Revizyonel Bariatrik Cerrahi
Revizyonel bariatrik cerrahi, ilk prosedür kalıcı sonuçlar sağlamadığında önceki bir kilo verme ameliyatını düzeltir veya başka bir yönteme dönüştürür. Üç ana prosedürün her birinden sonra kilo geri alımı mümkündür: Roux-en-Y gastrik bypass, sleeve gastrektomi ve gastrik bantlama. Anatomi zaten değiştirilmiş olduğundan, revizyon primer cerrahiden daha karmaşıktır ve en iyi şekilde deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Bariatrik cerrahinin etkinliği iyi belgelenmiştir ve doğru cerrahi yaklaşım seçildiğinde kilo kaybı oldukça mümkündür. Bariatrik cerrahide başarının gerçek ölçütü, kilo kaybının uzun vadede korunmasıdır. Cerrahi başarının doğrulanması için beş yıldan uzun süreyi kapsayan genişletilmiş takip muayeneleri gereklidir. Kilo geri alımı yaşayan hastalar revizyonel bir prosedürü tercih edebilir ve revizyonun türü, kullanılan ilk cerrahi yönteme göre değişir.
Revizyonel Bariatrik Cerrahi İçin Neden Türkiye Tercih Edilmeli?
Revizyonel bariatrik cerrahi genel olarak yalnızca deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Türk cerrahların avantajı, gerçekleştirdikleri ameliyat sayısında yatar. Bu deneyim, hastalar için birkaç önemli avantaj sağlar.
Revizyon Cerrahisinin Karmaşıklığı
Revizyonel bariatrik cerrahi, değişmiş anatomi ve önceki ameliyatlardan kalan skar dokusunun olası varlığı nedeniyle genellikle primer bariatrik prosedürlerden daha karmaşıktır. Deneyimli cerrahlar bu zorlukları yönetmek için daha donanımlıdır.Çeşitli Hasta Geçmişi
Revizyon cerrahisi geçiren hastalar sıklıkla farklı tıbbi geçmişlere, komplikasyonlara ve özel ihtiyaçlara sahiptir. Deneyimli bir cerrah, prosedürü bireysel hasta faktörlerini ele alacak şekilde uyarlamaya daha iyi hazırlıklıdır.
Riskin Azaltılması
Revizyon cerrahisi, primer cerrahiye göre daha yüksek komplikasyon riski taşır. Deneyimli cerrahlar, olası riskleri belirleme, gerekli önlemleri alma ve komplikasyonlar ortaya çıkarsa etkili şekilde müdahale etme konusunda yetkindir.
Ek Cerrahilerin En Aza İndirilmesi
Revizyon cerrahisi, bir hastanın anlamlı kilo kaybına ulaşmak ve komplikasyonları çözmek için son şansı olabilir. Yetkin bir cerrah, prosedürü ilk seferde doğru uygulayarak ek ameliyat ihtiyacını en aza indirebilir.
Deneyimli cerrahların ötesinde Türkiye; uygun fiyatlar, en yeni tıbbi teknolojiyle donatılmış ileri düzey sağlık tesisleri ve çok dilli sağlık personeli sunar. Ayrıca Türkiye'de revizyonel bariatrik cerrahi için bekleme listesi yoktur. Birçok uluslararası hasta, yüksek sayıdaki kaliteli sağlık tesisi nedeniyle İstanbul'u tercih etmektedir.
Türkiye'de Revizyonel Bariatrik Cerrahi Maliyeti
Revizyonel bariatrik cerrahi maliyeti, gerçekleştirilen revizyon prosedürünün türü dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Fiyat büyük ölçüde hastanın bireysel ihtiyaçlarına bağlı olduğundan, teklif almadan önce doktora danışmak kritik önem taşır. Türkiye'de fiyatlar, Avrupa ülkelerindekinin neredeyse üçte biri kadardır. Ayrıca, revizyon ameliyatlarının ilk bariatrik cerrahiden biraz daha pahalı olduğunu da akılda tutun.
Bariatrik cerrah ile yapılacak bir görüşme, kişiselleştirilmiş bir plan edinmenin ve ihtiyaç duyduğunuz revizyon ameliyatının tam maliyetini öğrenmenin en güvenilir yoludur.
Kimler Revizyonel Bariatrik Cerrahi Olmalıdır?
Revizyonel bariatrik cerrahi olma kararı, her vaka özelinde verilir ve çeşitli faktörlere bağlıdır. İşte revizyonel bariatrik cerrahinin düşünülebileceği bazı durumlar:
Bant Revizyonu veya Diğer Prosedürlere Dönüşüm
Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bantlama (LAGB), ileri derecede obez bireylerde belirgin kilo azalması sağlayan başarılı bir yaklaşımdır. Bununla birlikte, yetersiz kilo kaybı veya bantlama sürecinden kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle yeniden ameliyatlara yönelik artan bir talep vardır. Bantla ilişkili komplikasyonlarla karşılaşıldığında; bandın çıkarılması, yeniden konumlandırılması veya alternatif bir cerrahi prosedüre geçiş dahil olmak üzere çeşitli cerrahi seçenekler değerlendirilmelidir.
Dikkate alınması gereken kritik bir unsur, revizyonun zamanlamasıdır. LAGB'den geçiş, belirli komplikasyonların varlığına bağlı olarak tek aşamalı veya iki aşamalı bir süreç şeklinde gerçekleştirilebilir.
Sleeve Gastrektomi Revizyonu
Bir hasta ilk sleeve gastrektomi sonrasında yeterli kilo kaybı sağlayamadıysa veya belirgin kilo geri alımı yaşadıysa, revizyon düşünülebilir.
Roux-en-Y Gastrik Bypass'a Revizyon
Yaygın revizyon seçeneklerinden biri, sleeve gastrektominin Roux-en-Y gastrik bypass'a (RYGB) dönüştürülmesidir. Bu, küçük bir mide poşu oluşturmayı ve kalori emilimini azaltmak için ince bağırsağın yeniden yönlendirilmesini içerir.
Resleeve Gastrektomi
Bazı durumlarda, mide boyutunu daha da küçültmek ve kilo kaybını artırmak için ikinci bir sleeve gastrektomi yapılabilir.
Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB) Revizyonu
RYGB, dünya genelinde en sık uygulanan ikinci bariatrik cerrahi olmaya devam etmekte olup, bu tür prosedürlerin yaklaşık %15-20'sini oluşturmaktadır. Ancak, RYGB'nin istenen kilo kaybı sonuçlarını vermediği veya zaman içinde kilo geri alımına yol açtığı durumlar vardır. Kilo geri alımının nedenleri; gastrik poşun gerilmesine bağlı artmış gıda alımı, gastrojejunal anastomoz kompleksinin dilatasyonu, gastrik poşun genişlemesi veya gastrogastrik fistül varlığı gibi faktörlere bağlanabilir. Bununla birlikte, özellikle hiperfaji (aşırı yeme) olmak üzere yeme davranışındaki değişikliklerin, RYGB sonrasında kilo artışına yol açan başlıca etkenler olduğu görülmektedir. Çoğu vakada, revizyon cerrahisi için salvage banding tercih edilir. Salvage banding, restriktif etkiyi yeniden sağlamak amacıyla gastrik poş düzeyine ayarlanabilir bir gastrik bant veya ayarlanamayan bir silikon halka (Minimizer Ring) yerleştirilmesini içeren laparoskopik yöntemle gerçekleştirilebilir.
Bu makale bir tıp uzmanı tarafından yazılmamıştır; ancak tıp alanındaki akademik makalelerden derlenen çeşitli tıbbi prosedürlerin kısa ve öz bir genel bakışını sunar. Uzman tıbbi tavsiyenin yerine geçmese de, akademik literatürde yer alan bilgilerin değerli bir özetini sunarak bu tıbbi prosedürler hakkında genel bir anlayış edinmek isteyenler için faydalı bir kaynak sağlar. Ayrıntılı ve kişiselleştirilmiş tıbbi rehberlik için nitelikli sağlık profesyonellerine danışılması esastır.Referanslar
- The SAGES Manual: A Practical Guide to Bariatric Surgery Author(s): Ninh T. Nguyen, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin, Matthew M. Hutter Year: 2008
- Bariatric Surgery: Technical Variations and Complications Author(s): Mervyn Deitel (auth.), Michael Korenkov (eds.) Publisher: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, Year: 2012
- Review of Obesity and Bariatric Surgery: Essential Notes and Multiple Choice Questions Author(s): Subhash Kini; Raghavendra Rao Publisher: Informa Healthcare, Year: 2012
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight