جراحة السمنة التصحيحية
تعمل جراحة السمنة التصحيحية على تصحيح أو تحويل عملية سابقة لإنقاص الوزن عندما لا يحقق الإجراء الأول نتائج مستدامة على المدى الطويل. ومن الممكن استعادة الوزن بعد كل واحد من الإجراءات الرئيسية الثلاثة: Roux-en-Y gastric bypass، وتكميم المعدة، وربط المعدة. ونظرًا إلى أن البنية التشريحية تكون قد تغيّرت بالفعل، فإن الجراحة التصحيحية تكون أكثر تعقيدًا من الجراحة الأولية، ومن الأفضل أن يجريها جرّاح ذو خبرة.
إن فعالية جراحة السمنة موثقة جيدًا، ويُعد فقدان الوزن ممكنًا جدًا عند اختيار النهج الجراحي المناسب. ويتمثل المقياس الحقيقي لـ النجاح في جراحة السمنة في الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل. وتُعد المتابعات والفحوصات الممتدة لأكثر من خمس سنوات ضرورية لتأكيد نجاح الجراحة. وقد يختار المرضى الذين يستعيدون الوزن الخضوع إلى جراحة السمنة التصحيحية، ويختلف نوع التصحيح بحسب الطريقة الجراحية الأصلية المستخدمة.
لماذا تختار تركيا لإجراء جراحة السمنة التصحيحية؟
ينبغي عمومًا ألا تُجرى جراحة السمنة التصحيحية إلا على يد جرّاحين ذوي خبرة. وتكمن ميزة الجرّاحين الأتراك في عدد العمليات التي يجرونها. وتمنح هذه الخبرة المرضى عدة مزايا مهمة.
تعقيد الجراحة التصحيحية
جراحة السمنة التصحيحية تكون عمومًا أكثر تعقيدًا من إجراءات جراحة السمنة الأولية بسبب تغيّر التشريح واحتمال وجود نسيج ندبي ناتج عن العمليات السابقة. ويكون الجرّاحون ذوو الخبرة أكثر قدرة على التعامل مع هذه التحديات.تاريخ مرضي متنوع للمرضى
غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة تصحيحية تواريخ مرضية متنوعة ومضاعفات واحتياجات خاصة. ويكون الجرّاح الخبير أكثر استعدادًا لتخصيص الإجراء بما يتناسب مع عوامل كل مريض على حدة.
الحد من المخاطر
تحمل الجراحة التصحيحية خطرًا أعلى لحدوث مضاعفات مقارنة بالجراحة الأولية. ويجيد الجرّاحون ذوو الخبرة تحديد المخاطر المحتملة، واتخاذ الاحتياطات اللازمة، والاستجابة بفعالية للمضاعفات إذا ظهرت.
تقليل الحاجة إلى عمليات إضافية
قد تمثل الجراحة التصحيحية الفرصة الأخيرة للمريض لتحقيق فقدان وزن كبير وحل المضاعفات. ويمكن للجرّاح الماهر أن يقلل الحاجة إلى جراحات إضافية من خلال إجراء العملية بالشكل الصحيح من المرة الأولى.
إلى جانب الجرّاحين ذوي الخبرة، توفّر تركيا أسعارًا مناسبة، ومرافق رعاية صحية متطورة مجهزة بأحدث التقنيات الطبية، وكوادر طبية متعددة اللغات. كما لا توجد قوائم انتظار لإجراء جراحة السمنة التصحيحية في تركيا. ويختار كثير من المرضى الدوليين إسطنبول بسبب العدد الكبير من المرافق الصحية عالية الجودة فيها.
تكلفة جراحة السمنة التصحيحية في تركيا
يمكن أن تختلف تكلفة جراحة السمنة التصحيحية بشكل كبير بحسب عدة عوامل، بما في ذلك نوع الإجراء التصحيحي الذي سيتم إجراؤه. ولأن السعر يعتمد بدرجة كبيرة على احتياجات المريض الفردية، فمن الضروري استشارة الطبيب قبل الحصول على عرض سعر. وفي تركيا، تبلغ الأسعار نحو ثلث الأسعار في الدول الأوروبية تقريبًا. كما ينبغي الأخذ في الاعتبار أن الجراحات التصحيحية تكون أعلى تكلفة قليلًا من جراحة السمنة الأولية.
تُعد استشارة جرّاح السمنة الطريقة الأكثر موثوقية للحصول على خطة مخصصة ومعرفة التكلفة الدقيقة لجراحة السمنة التصحيحية التي تحتاجها.
من ينبغي أن يخضع إلى جراحة السمنة التصحيحية؟
يتم اتخاذ قرار الخضوع إلى جراحة السمنة التصحيحية على أساس كل حالة على حدة، ويعتمد على عدة عوامل. وفيما يلي بعض الحالات التي يمكن فيها النظر في جراحة السمنة التصحيحية:
تصحيح الرباط أو التحويل إلى إجراءات أخرى
Laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) هو نهج ناجح يضمن خفضًا ملحوظًا في الوزن لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة الشديدة. ومع ذلك، هناك طلب متزايد على إعادة العمليات بسبب عدم كفاية فقدان الوزن أو بسبب المضاعفات الناجمة عن عملية الربط. وعند مواجهة مضاعفات مرتبطة بالرباط، يجب تقييم عدة بدائل جراحية، بما في ذلك إزالة الرباط، أو إعادة وضعه، أو التحول إلى إجراء جراحي بديل.
ومن الجوانب المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار توقيت التصحيح. إذ يمكن تنفيذ التحول من LAGB إلى إجراءات بديلة إما كعملية من مرحلة واحدة أو من مرحلتين، وذلك بحسب وجود مضاعفات محددة.
تصحيح تكميم المعدة
إذا لم يحقق المريض فقدان وزن كافيًا أو تعرّض لاستعادة كبيرة في الوزن بعد عملية تكميم المعدة الأولى، فقد يتم النظر في إجراء تصحيحي.
التحويل إلى Roux-en-Y Gastric Bypass
أحد الخيارات التصحيحية الشائعة هو تحويل تكميم المعدة إلى Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). ويتضمن ذلك إنشاء جيب معدي صغير وإعادة توصيل الأمعاء الدقيقة لتقليل امتصاص السعرات الحرارية.
إعادة التكميم
في بعض الحالات، قد تُجرى عملية تكميم معدة ثانية لتقليل حجم المعدة بشكل أكبر وتعزيز فقدان الوزن.
تصحيح Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB)
لا يزال RYGB ثاني أكثر جراحات السمنة إجراءً على مستوى العالم، إذ يمثل نحو 15-20% من إجمالي هذه الإجراءات. ومع ذلك، توجد حالات قد لا يحقق فيها RYGB نتائج فقدان الوزن المرجوة أو قد يؤدي إلى استعادة الوزن مع مرور الوقت. ويمكن أن تُعزى أسباب استعادة الوزن إلى عوامل مثل زيادة تناول الطعام بسبب تمدد الجيب المعدي، أو توسع مفاغرة المعدة والصائم، أو تضخم الجيب المعدي، أو وجود gastrogastric fistula. ومع ذلك، يبدو أن التغيرات في سلوك الأكل، وخاصة فرط الأكل (الأكل المفرط)، هي العوامل الرئيسية المساهمة في زيادة الوزن بعد RYGB. وفي معظم الحالات، يتم اختيار الربط الإنقاذي لإجراء جراحة السمنة التصحيحية. ويمكن تنفيذ الربط الإنقاذي عبر المنظار، ويتضمن وضع إما رباط معدة قابل للتعديل أو silicone ring (Minimizer Ring) غير قابل للتعديل عند مستوى الجيب المعدي لاستعادة التأثير التقييدي.
هذه المقالة ليست من تأليف مختص طبي؛ ومع ذلك، فهي تقدم نظرة عامة موجزة على إجراءات طبية متنوعة مستندة إلى أوراق أكاديمية ضمن مجال الطب. وعلى الرغم من أنها لا تُعد بديلًا عن المشورة الطبية المتخصصة، فإنها تقدم ملخصًا قيّمًا للمعلومات الواردة في الأدبيات العلمية، ما يجعلها موردًا مفيدًا لمن يسعون إلى فهم عام لهذه الإجراءات الطبية. ومن الضروري استشارة مختصي الرعاية الصحية المؤهلين للحصول على إرشادات طبية متعمقة ومخصصة.المراجع
- The SAGES Manual: A Practical Guide to Bariatric Surgery Author(s): Ninh T. Nguyen, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin, Matthew M. Hutter Year: 2008
- Bariatric Surgery: Technical Variations and Complications Author(s): Mervyn Deitel (auth.), Michael Korenkov (eds.) Publisher: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, Year: 2012
- Review of Obesity and Bariatric Surgery: Essential Notes and Multiple Choice Questions Author(s): Subhash Kini; Raghavendra Rao Publisher: Informa Healthcare, Year: 2012
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight