Ревизионна бариатрична хирургия

Медицински преглед от д-р Murat Üstün

Ревизионната бариатрична хирургия коригира или преобразува предишна операция за отслабване, когато първата процедура не е осигурила трайни резултати. Повторното напълняване е възможно след всяка от трите основни процедури: Roux-en-Y gastric bypass, sleeve gastrectomy и gastric banding. Тъй като анатомията вече е била променена, ревизията е по-сложна от първичната операция и е най-добре да се извършва от опитен хирург.

Ефективността на бариатричната хирургия е добре документирана и загубата на тегло е напълно постижима, когато бъде избран правилният хирургичен подход. Истинската мярка за успех в бариатричната хирургия се крие в поддържането на загубата на тегло в дългосрочен план. Продължителните контролни прегледи, обхващащи повече от пет години, са от съществено значение за потвърждаване на хирургичния успех. Пациентите, при които се наблюдава повторно напълняване, може да изберат ревизионна процедура, като видът на ревизията варира според използвания първоначален хирургичен метод.

Защо да изберете Турция за ревизионна бариатрична хирургия?

Ревизионната бариатрична хирургия по принцип трябва да се извършва само от опитни хирурзи. Предимството на турските хирурзи е в броя операции, които извършват. Този опит носи няколко важни предимства за пациентите.

Сложност на ревизионната хирургия

Ревизионната бариатрична хирургия обикновено е по-сложна от първичните бариатрични процедури поради променената анатомия и възможното наличие на белезна тъкан от предишни операции. Опитните хирурзи са по-добре подготвени да се справят с тези предизвикателства.

Разнообразна анамнеза на пациентите

Пациентите, подложени на ревизионна хирургия, често имат различна медицинска история, усложнения и специфични нужди. Опитният хирург е по-добре подготвен да персонализира процедурата така, че да отчете индивидуалните фактори при всеки пациент.

Ограничаване на риска

Ревизионната хирургия носи по-висок риск от усложнения в сравнение с първичната операция. Опитните хирурзи умеят да идентифицират потенциалните рискове, да предприемат необходимите предпазни мерки и да реагират ефективно при възникване на усложнения.

Минимизиране на необходимостта от допълнителни операции

Ревизионната хирургия може да бъде последният шанс за пациента да постигне значителна загуба на тегло и да разреши усложненията. Квалифицираният хирург може да сведе до минимум нуждата от допълнителни операции, като извърши процедурата правилно още от първия път.

Освен опитни хирурзи, Турция предлага достъпни цени, модерни здравни заведения, оборудвани с най-новите медицински технологии, както и многоезичен медицински персонал. Освен това за ревизионна бариатрична хирургия в Турция няма листи на чакащи. Много международни пациенти избират Истанбул заради големия брой качествени здравни заведения.

Цена на ревизионната бариатрична хирургия в Турция

Цената на ревизионната бариатрична хирургия може да варира значително в зависимост от няколко фактора, включително вида на извършваната ревизионна процедура. Тъй като цената до голяма степен зависи от индивидуалните нужди на пациента, консултацията с лекар преди получаване на оферта е от ключово значение. В Турция цените са почти една трета от тези в европейските страни. Имайте предвид също, че ревизионните операции струват малко повече от първоначалната бариатрична хирургия.

Консултацията с бариатричен хирург е най-надеждният начин да получите персонализиран план и да разберете точната цена на необходимата ви ревизионна операция.

Кой трябва да се подложи на ревизионна бариатрична хирургия?

Решението за извършване на ревизионна бариатрична хирургия се взема за всеки отделен случай и зависи от няколко фактора. Ето някои ситуации, в които ревизионната бариатрична хирургия може да бъде разгледана като вариант:

Ревизия на банда или конверсия към други процедури

Laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) е успешен подход, който осигурява значително намаляване на теглото при хора с тежко затлъстяване. Въпреки това се наблюдава нарастващо търсене на повторни операции поради недостатъчна загуба на тегло или усложнения, възникнали в резултат на бандинга. При наличие на усложнения, свързани с банда, трябва да бъдат оценени различни хирургични алтернативи, включително премахване на банда, препозициониране или преминаване към алтернативна хирургична процедура.

Съществен аспект, който трябва да се вземе предвид, е времето на ревизията. Преминаването от LAGB към алтернативни процедури може да бъде извършено или като едноетапен, или като двуетапен процес, в зависимост от наличието на конкретни усложнения.

Ревизия на sleeve gastrectomy

Ако пациентът не е постигнал достатъчна загуба на тегло или е преживял значително повторно напълняване след първоначалната sleeve gastrectomy, може да се обсъди ревизия.

Ревизия към Roux-en-Y Gastric Bypass

Една често срещана ревизионна опция е преобразуването на sleeve gastrectomy в Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Това включва създаване на малък стомашен резервоар и пренасочване на тънкото черво с цел намаляване на усвояването на калории.

Повторна sleeve gastrectomy

В някои случаи може да бъде извършена втора sleeve gastrectomy, за да се намали допълнително размерът на стомаха и да се подобри загубата на тегло.

Ревизия на Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB)

RYGB остава втората най-често извършвана бариатрична операция в световен мащаб, като представлява приблизително 15-20% от всички такива процедури. Въпреки това има случаи, в които RYGB не води до желаните резултати по отношение на загубата на тегло или с времето води до повторно напълняване. Причините за повторното напълняване могат да се дължат на фактори като увеличен прием на храна поради разтягане на стомашния резервоар, дилатация на гастроеюналния анастомотичен комплекс, уголемяване на стомашния резервоар или наличие на гастрогастрална фистула. Въпреки това изглежда, че промените в хранителното поведение, по-специално хиперфагията (прекомерно хранене), са основните фактори за покачване на теглото след RYGB. В повечето случаи за ревизионна операция се избира salvage banding. Salvage banding може да се извърши лапароскопски, като се постави или adjustable gastric band, или нерегулируем silicone ring (Minimizer Ring) на нивото на стомашния резервоар, за да се възстанови рестриктивният ефект.

Тази статия не е написана от медицински специалист; въпреки това тя предоставя кратък преглед на различни медицински процедури, базиран на академични публикации в областта на медицината. Макар да не замества експертния медицински съвет, тя предлага ценено обобщение на информацията, съдържаща се в научната литература, което я прави полезен ресурс за хората, търсещи общо разбиране за тези медицински процедури. От съществено значение е да се консултирате с квалифицирани медицински специалисти за задълбочени и персонализирани медицински насоки.

Източници

1. The SAGES Manual: A Practical Guide to Bariatric Surgery Author(s): Ninh T. Nguyen, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin, Matthew M. Hutter Year: 2008
2. Bariatric Surgery: Technical Variations and Complications Author(s): Mervyn Deitel (auth.), Michael Korenkov (eds.) Publisher: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, Year: 2012
3. Review of Obesity and Bariatric Surgery: Essential Notes and Multiple Choice Questions Author(s): Subhash Kini; Raghavendra Rao Publisher: Informa Healthcare, Year: 2012
4. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Свързани ръководства и източници

• Бариатрична хирургия в Турция: видове, цени и възстановяване
• Здравеопазване в Истанбул: ръководство за международни пациенти
• Авторитетен източник: IFSO — Международна федерация за хирургия на затлъстяването