Tretmani plodnosti

Liječenje neplodnosti pomaže ljudima koji žele dijete, ali im je teško zatrudnjeti. Može biti nježan poput vremenske podrške i savjetovanja ili napredan kao in vitro oplodnja (IVF). Cilj je isti: pružiti vam poštenu priliku za trudnoću uz sigurnu njegu punu poštovanja.

Što znači "neplodnost"

Liječnici obično koriste jednostavno pravilo. Ako se trudnoća nije dogodila nakon 12 mjeseci redovitog, nezaštićenog spolnog odnosa (ili nakon 6 mjeseci ako partnerica ima 35 ili više godina), vrijeme je da se provjerimo. Neplodnost može uključivati jajnike ili jajovode, probleme sa spermom, oba partnera ili uopće nema jasan uzrok. To je uobičajeno i niste vi krivi.

Kome bi mogla biti potrebna skrb o plodnosti

• Parovi koji su pokušavali godinu dana bez uspjeha (ili šest mjeseci ako su u dobi od 35+).
• Osobe s poznatim stanjima kao što su PCOS, endometrioza, začepljene cijevi, vrlo nizak broj spermija ili ponavljajući pobačaj.
• Ljudi koji čuvaju plodnost prije terapije raka ili velike operacije.
• Ljudi koji žele Zamrznite jaja kada testovi pokažu nisku rezervu jajnika ili jaku obiteljsku povijest rane menopauze.

Prvi koraci: jednostavni testovi

Dobra njega počinje s osnovama. Povijest bolesti, pregled zdjelice, ultrazvuk i krvni testovi za provjeru ovulacije. A analiza sjemena za provjeru broja, kretanja i oblika. Ponekad test boje da se vidi jesu li cijevi otvorene. Plan proizlazi iz vaših rezultata, vaše dobi i vaših ciljeva.

Glavni putovi liječenja, objašnjeni jednostavno

Vremenski odnos, način života i lijekovi

Ponekad male promjene i vrijeme čine veliku razliku: praćenje ovulacije, podešavanje razine štitnjače ili prolaktina, liječenje infekcija ili korištenje tableta ili injekcija za pomoć sazrijevanju jajnih stanica. Vaš tim prvo isprobava najmanje invazivne opcije kada to ima smisla.

IUI (intrauterina oplodnja)

Sa IUI, laboratorij priprema uzorak sjemena i liječnik stavlja spermu koja se najbolje kreće unutar maternice blizu ovulacije. Brzo je i obično bezbolno. Može pomoći kod neobjašnjive neplodnosti ili blagog muškog faktora. Neki ljudi naprave nekoliko IUI ciklusa prije nego što krenu dalje.

IVF (in vitro oplodnja)

IVF znači da se jajašca potiču na rast, skupljaju se sićušnom iglom i oplođuju u laboratoriju. Nekoliko dana kasnije, jedan embrij se stavlja u maternicu. Dodatni embriji mogu se zamrznuti za kasnije. Uspjeh IVF-a ovisi o dobi, kvaliteti jajnih stanica i sperme, povijesti bolesti i kvaliteti laboratorija. Vaš će tim pažljivo postaviti očekivanja.

ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme)

Ponekad se jedan spermij ubrizgava izravno u jajašce. To se zove ICSI. Obično se koristi za vrlo nizak broj spermija ili nakon prethodnog neuspjeha oplodnje. Nije automatski bolji za svaki slučaj. Liječnik će vam objasniti kada to pomaže.

PGT (preimplantacijsko genetsko testiranje)

Neki parovi razmatraju PGT za provjeru embrija na specifične genetske bolesti (PGT-M) ili broj kromosoma (PGT-A). PGT-M može spriječiti prijenos poznatih poremećaja s jednim genom. PGT-A ima prednosti i ograničenja; može pomoći u odabiru jednog euploidni embrij, ali to nije zajamčen put do većeg živorođenog djeteta u svakoj situaciji. To je osobna odluka nakon savjetovanja.

Zamrzavanje jajnih stanica (krioprezervacija jajnih stanica)

Zamrzavanje jaja omogućuje ljudima da čuvaju jaja za budućnost. U Turskoj je zamrzavanje jajnih stanica dopušteno pod definiranim medicinskim uvjetima, uključujući nisku rezervu jajnika koju je potvrdilo stručno povjerenstvo, određene genetske ili obiteljske rizike za ranu menopauzu ili prije tretmana koji mogu naštetiti plodnosti. Vaš liječnik će pregledati potrebne kriterije i dokumente.

Što utječe na uspjeh

• Starost je najjači čimbenik za ishode s vlastitim jajima.
• Uzrok neplodnosti i koliko dugo pokušavate.
• Kvaliteta embrija i laboratorijski standardi.
• Broj pokušaja i hoćete li kasnije koristiti smrznute embrije.

Čak i uz najbolju njegu, ne funkcionira svaki ciklus. Mnogim obiteljima treba više od jednog pokušaja. Vaš tim će vas voditi kroz solidne sljedeće korake nakon svakog rezultata.

Rizici i kako ih klinike smanjuju

OHSS (sindrom hiperstimulacije jajnika)

Uz snažne reakcije na stimulaciju, tekućina se može pomaknuti u tijelu i uzrokovati nelagodu ili, rijetko, ozbiljnu bolest. Danas liječnici koriste sigurnije protokole, niže doze i "Zamrzavanje svih" strategije za smanjenje rizika. Brzo obavijestite svoj tim ako osjećate pogoršanje boli, brzo debljanje ili jaku nadutost.

Višeplodna trudnoća

Blizanci mogu zvučati privlačno, ali nose veći rizik i za roditelja i za bebe. Zato mnoge zemlje potiču Prijenos s jednim embrijem kad god je to moguće. U Turskoj je broj prenesenih embrija zakonski ograničen (pojedinosti u nastavku). To podržava sigurnije i zdravije trudnoće.

Ostali mogući problemi

Postupci mogu imati nuspojave poput bolova, mrlja ili rijetke infekcije. Trudnoća u poodmakloj dobi donosi veće rizike, koje će vaš opstetričar riješiti pomnim praćenjem. Posao vaše klinike je informirati, spriječiti i rano djelovati ako se nešto čini pogrešnim.

Kako obično teče IVF ciklus

1) Priprema

Probirni testovi, pregled vitamina i cjepiva te jasan plan. Neke klinike koriste kratku kontracepciju ili estradiol kako bi vrijeme bilo predvidljivo. Naučite davati sitne injekcije kod kuće ili posjećivati kliniku za njih.

2) Stimulacija i praćenje

Oko 8-12 dana uzimate injekcije hormona kako bi sazrijevalo više jajnih stanica. Ultrazvuk i krvni testovi vode promjene doze. Kad su folikuli spremni, pucate "okidač".

3) Vađenje i oplodnja jajnih stanica

Liječnik uzima jajašca kroz vaginu pod laganom anestezijom. U laboratoriju se jajne stanice susreću sa spermom, bilo standardnom oplodnjom ili ICSI-jem. Laboratorij se brine o embrijima u pažljivo kontroliranim inkubatorima.

4) Prijenos embrija

Embriji rastu 3 do 5 dana. Liječnik stavlja jedan embrij u maternicu mekim kateterom. Ekstra kvalitetni embriji mogu se zamrznuti.

5) Čekanje i plan

Otprilike dva tjedna kasnije, krvni test provjerava trudnoću. Ako niste trudni, vaš tim pomaže u planiranju sljedećeg koraka. Mnoge obitelji uspijevaju u više od jednog ciklusa, posebno kada su uključeni zamrznuti transferi.

Njega plodnosti u Istanbulu

Istanbul glavno je središte medicinskih putovanja. Grad spaja kvalificirane stručnjake, moderne bolnice i posvećene međunarodne usluge za pacijente. Mnoge bolnice imaju globalne akreditacije i vode užurbane IVF programe s iskusnim timovima. Gradske zračne luke, hoteli i prevoditelji olakšavaju logistiku pacijentima i pratiteljima.

Zašto se Istanbul ističe za pacijente

• Iskusni kliničari. Centri velikog broja u kojima rade reproduktivni endokrinolozi, embriolozi, anesteziolozi i medicinske sestre usredotočili su se na IVF.
• Sustavi kvalitete. Mnoge bolnice traže međunarodnu akreditaciju (na primjer, JCI) i slijede globalne smjernice o plodnosti.
• Međunarodni uredi. Planeri, prevoditelji i voditelji slučajeva pomažu oko sastanaka, premještaja i papirologije.
• Udobnost i kultura. Povijesni, gostoljubivi grad s brojnim hotelskim opcijama u blizini velikih bolnica i klinika.

Što zakon dopušta u Turskoj (jednostavan jezik)

Turska ima jasna pravila za potpomognutu oplodnju. Tretmani su namijenjeni za bračni parovi koji koriste vlastita jajašca i spermu. Reprodukcija treće strane—donorska jajna stanica, donorska sperma, donacija embrija i surogat majčinstvo—je nije dopušteno. Zakon također ograničava broj prenesenih embrija kako bi se smanjio rizik od višestruke trudnoće. Za žene mlađe od 35 godina, prva dva pokušaja IVF-a obično uključuju Prijenos s jednim embrijem. U kasnijim pokušajima, ili u dobi od 35 i više godina, mogu biti dopuštena do dva embrija. Zamrzavanje jajnih stanica dopušteno je pod posebnim medicinskim indikacijama, kao što su dokumentirana niska rezerva jajnika ili nadolazeći tretmani koji mogu naštetiti plodnosti. Vaša klinika će s vama pregledati trenutna pravila i dostaviti potrebnu dokumentaciju.

Paketi, troškovi i vrijednost

Klinike u Istanbulu često nude paketi u paketu za međunarodne pacijente. To može uključivati liječničke konzultacije, skeniranje, laboratorijske nalaze, lijekove tijekom vašeg boravka, uzimanje jajnih stanica, anesteziju, kulturu embrija, prijenos, zamrzavanje dodatnih embrija i prijevoz do zračne luke ili hotela. Pažljivo pročitajte svaku ponudu. Pitajte što je uključeno, što je dodatno i koliko je praćenja pokriveno nakon što se vratite kući. Prvo se usredotočite na sigurnost, etiku i dokaz kvalitete prije usporedbe cijene.

Tipično međunarodno putovanje pacijenta

1. Upit i pregled. Dijelite svoju povijest, rezultate testova i ciljeve. Klinika predlaže plan i vremenski okvir.
2. Kontrolni popis prije dolaska. Tim može naručiti ažurirane laboratorije, analizu sjemena ili snimanje kod kuće. Oni potvrđuju pravnu papirologiju i obrasce za pristanak.
3. Dolazak u Istanbul. Osobne konzultacije, ultrazvuk i krvne pretrage. Postavljen je konačni plan. Lijekovi počinju.
4. Postupak i rani oporavak. Vađenje jajnih stanica je kratak dnevni postupak. Mnogi se ljudi odmaraju taj dan i osjećaju se normalno u roku od 24-48 sati.
5. Transfer i putovanje. Možda ćete imati novi prijenos ili planirati zamrznuti prijenos kasnije. Klinika daje detaljne upute za naknadnu njegu i kontakte za hitne slučajeve.
6. Praćenje od kuće. Teleposjeti i dijeljeni laboratorijski rezultati pomažu vašem timu u Istanbulu da se koordinira s lokalnim liječnikom.

Koliko dugo ostati

Za novi IVF ciklus mnogi planiraju 12–18 dana u Istanbulu za pokrivanje stimulacije, dohvaćanja i prijenosa. Ako planirate zamrznuti embrije i vratiti se kasnije na zamrznuti prijenos, prvo putovanje može biti kraće. Vaša klinika će prilagoditi raspored.

Naknadna njega po povratku kući

Dobro praćenje štiti vaše zdravlje i vaše rezultate. Zakažite lokalne krvne pretrage i skeniranja. Nastavite uzimati propisane lijekove. Dijelite izvješća između timova. Zatražite kontakt broj za hitne slučajeve prije nego što odletite kući.

Odabir prave klinike u Istanbulu

Što tražiti

• Akreditacija i kvaliteta laboratorija. Raspitajte se o međunarodnoj akreditaciji i laboratorijskim standardima.
• Transparentna statistika. Očekujte ishode po dobnim skupinama i iskreno savjetovanje o šansama.
• Sigurnosni protokoli. Pitajte kako smanjuju OHSS, ograničavaju višestruke i upravljaju hitnim slučajevima.
• Čiste financije. Zatražite pisanu ponudu sa svim potencijalnim dodacima.
• Komunikacija. Provjerite jeste li imenovali kontakte, podršku prevoditelja i jasne upute na svom jeziku.

Pitanja koja trebate postaviti svojoj klinici

• Koliko IVF ciklusa obavljate svake godine za pacijente moje dobi?
• Kako se odlučujete između IVF-a i ICSI-ja? Kada preporučujete PGT?
• Kakva je vaša politika o prijenosu jednog embrija i zamrzavanju embrija?
• Koji su ukupni troškovi i uobičajeni dodaci?
• Koja je podrška nakon radnog vremena dostupna ako se ne osjećam dobro?

FAQ

Mogu li koristiti donorske jajne stanice ili donorsku spermu u Istanbulu?

Ne. Turski zakon ne dopušta reprodukciju treće strane (jajne stanice donora, sperma donora, donacija embrija) ili surogat majčinstvo. Klinike će objasniti pravni okvir i alternative.

Je li IVF siguran?

Ozbiljne komplikacije su rijetke u iskusnim rukama. Vaš će tim pažljivo pregledati, personalizirati doze i nadzirati vas. Također će težiti prijenosu jednog embrija kada je to moguće kako bi se smanjio rizik od višestrukih djece.

Koliko se embrija može prenijeti?

U Turskoj zakon ograničava broj transfera kako bi se smanjio broj blizanačkih i trostrukih trudnoća. Ispod 35 godina, prva dva pokušaja obično su prijenosi s jednim embrijem. Starijim ili kasnijim pacijentima može se dopustiti do dvoje. Vaš liječnik će potvrditi što se odnosi na Vas.

Kada bismo trebali prijeći s IUI na IVF?

Ovisi o dobi, dijagnozi i prošlim rezultatima. Mnogi parovi prvo isprobaju nekoliko IUI kada je dijagnoza povoljna. Vaš stručnjak pomoći će vam da odlučite kada istupiti.

Mogu li zamrznuti jaja u Istanbulu?

Zamrzavanje jajnih stanica moguće je pod definiranim uvjetima kao što su dokumentirana niska rezerva jajnika, određeni genetski rizici za ranu menopauzu ili prije tretmana koji mogu naštetiti plodnosti. Vaša klinika će potvrditi ispunjavate li kriterije i koji su vam dokumenti potrebni.

Kako mogu dobiti pouzdane informacije i podršku na engleskom jeziku?

Velike bolnice u Istanbulu imaju međunarodne urede za pacijente, prevoditelje i telefonsku podršku 24/7. Zatražite izravne kontakte u svojoj klinici i zatražite pisane planove i upute na svom jeziku.

Ova stranica služi za opće informacije. Ne zamjenjuje liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s kvalificiranim zdravstvenim radnicima za osobne preporuke.

Reference

1. Svjetska zdravstvena organizacija. "Neplodnost." 22. svibnja 2024.
2. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Stope uspjeha ART-a" i "Nacionalni sažetak ART-a". 2024–2025 stranice.
3. CDC. "Procjenitelj uspjeha IVF-a." 10. prosinca 2024.
4. ASRM praksa/resursi za pacijente. "IVF: koji su rizici?" i smjernice za OHSS.
5. ASRM edukacija pacijenata. "Intrauterina oplodnja (IUI)."
6. Mišljenje odbora ASRM/SART. "Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI) za indikacije ne-muškog faktora." Fertil Steril 2020; 114(2):239-245.
7. AUA/ASRM smjernica za mušku neplodnost (izmijenjena 2024.).
8. Mišljenje odbora ASRM (2024.). "Korištenje preimplantacijskog genetskog testiranja za aneuploidiju (PGT-A)." i srodni PubMed zapis.
9. ESHRE PGT konzorcij. "Preporuke dobre prakse za PGT" (serija 2020.) i stranice s pregledom.
10. Propisi Ministarstva zdravstva u Turskoj (2010.) sažeti u recenziranoj literaturi: Urman B. "Novo tursko zakonodavstvo o tehnikama i centrima za potpomognutu oplodnju." 2010; i Gürtin ZB. "Zabrana reproduktivnih putovanja: Tursko zakonodavstvo o ART-u..." 2011.
11. Granice embriotransfera u Turskoj (jedan embrij mlađi od 35 godina u prva dva ciklusa; najviše dva nakon toga ili ≥35): multicentrične studije i pregledi.
12. Izvješće WHO EMRO-a o obveznom transferu jednog embrija na temelju dobi u Turskoj.
13. Pravni status reprodukcije treće strane i prekogranične zabrane u Turskoj: analize i pregledi.
14. Opseg liječenja bračnih parova koji koriste vlastite spolne stanice (sažetak propisa).
15. Zamrzavanje jajnih stanica u Turskoj: pravne indikacije i proširenje 2014. opisano u izvješćima slučaja i akademskim pregledima.
16. HealthTürkiye (službena platforma) i resursi Ministarstva za međunarodne pacijente, uključujući višejezični pozivni centar.
17. Zajednička međunarodna komisija (ZOP). "Pronađite akreditirane međunarodne organizacije."