0 436 10 λεπτά ανάγνωση
Η ενδοκρινολογία είναι η μελέτη των ορμονών και του μεταβολισμού και πώς επηρεάζουν την ενέργεια, τη διάθεση, την ανάπτυξη, τη δύναμη των οστών, τη σεξουαλική υγεία, τη γονιμότητα και την αρτηριακή πίεση. Τυπικές ανησυχίες περιλαμβάνουν διαβήτη, διαταραχές του θυρεοειδούς, νόσο των παραθυρεοειδών, προβλήματα επινεφριδίων και υπόφυσης, οστεοπόρωση, διαταραχές λιπιδίων, παχυσαρκία και διαχείριση βάρους και καταστάσεις όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πολλοί ασθενείς φτάνουν με μία μόνο ερώτηση και στη συνέχεια ανακαλύπτουν ότι ένα κοινό σχέδιο βελτιώνει πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα. Αυτή είναι η δύναμη μιας ειδικότητας που βλέπει ολόκληρη την εικόνα και όχι ένα όργανο τη φορά.
Η πρώτη σας επίσκεψη ξεκινά με μια λεπτομερή ιστορία σχετικά με τα συμπτώματα, τις καθημερινές ρουτίνες, τον ύπνο, το οικογενειακό ιστορικό και τα φάρμακα. Ακολουθεί φυσική εξέταση και στη συνέχεια στοχευμένες εξετάσεις. Ο στόχος δεν είναι να παραγγείλετε τα πάντα. Ο στόχος είναι να παραγγείλετε τα λίγα τεστ που αλλάζουν τις αποφάσεις. Μια ομάδα αίματος μπορεί να περιλαμβάνει γλυκόζη, A1C, νεφρική και ηπατική λειτουργία, λειτουργία του θυρεοειδούς, λιπίδια, βιταμίνη D και δείκτες προσαρμοσμένους στην περίπτωσή σας. Η απεικόνιση μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, σαρώσεις επινεφριδίων ή υπόφυσης, μελέτες οστικής πυκνότητας ή αγγειακές εξετάσεις για επιπλοκές του διαβήτη. Τα αποτελέσματα εξηγούνται με απλά λόγια με ένα γραπτό σχέδιο που μπορείτε να μεταφέρετε στο σπίτι.
Ο διαβήτης δεν είναι ένα πράγμα. Ο τύπος 1 είναι μια αυτοάνοση διαδικασία που αφαιρεί την ικανότητα του παγκρέατος να παράγει ινσουλίνη. Απαιτεί ινσουλίνη από το εξωτερικό και επωφελείται από τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης και την εκπαίδευση που χτίζει αυτοπεποίθηση. Ο τύπος 2 είναι ένας συνδυασμός αντίστασης στην ινσουλίνη και σχετικής έλλειψης ινσουλίνης. Επωφελείται από τη διατροφική υποστήριξη, τα σχέδια δραστηριοτήτων και τα φάρμακα που προστατεύουν την καρδιά και τα νεφρά ενώ βελτιώνουν τη γλυκόζη. Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για την προστασία του γονέα και του μωρού. Η ομάδα σας θα επιβεβαιώσει τον τύπο χρησιμοποιώντας ιστορικό, εργαστήρια και μερικές φορές αντισώματα και πεπτίδιο C. Η σωστή ετικέτα είναι το πρώτο κομμάτι ασφάλειας.
Οι στόχοι είναι εξατομικευμένοι. Ο συνήθης στόχος A1C έχει τεθεί για τη μείωση των μακροπρόθεσμων επιπλοκών χωρίς να προκαλούνται συχνά ή σοβαρά χαμηλά. Ο χρόνος εντός εύρους από μια συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης παρέχει μια πιο πλούσια εικόνα από έναν μόνο μέσο όρο. Οι στόχοι για την αρτηριακή πίεση και τα λιπίδια έχουν οριστεί ώστε να ταιριάζουν με την ηλικία, την κατάσταση των νεφρών και τον καρδιακό κίνδυνο. Θα πρέπει να φύγετε με αριθμούς που έχουν νόημα για εσάς και έναν απλό τρόπο παρακολούθησης της προόδου. Όταν οι στόχοι είναι προσωπικοί και ρεαλιστικοί, οι άνθρωποι ακολουθούν σχέδια και αισθάνονται καλύτερα νωρίτερα.
Η σύγχρονη φροντίδα του διαβήτη χρησιμοποιεί συσκευές που μειώνουν τις εικασίες. Οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης δείχνουν τάσεις και συναγερμούς που βοηθούν στην αποφυγή χαμηλών τιμών. Τα έξυπνα στυλό και οι αντλίες καταγράφουν τις δόσεις και το χρονοδιάγραμμα, ώστε η ομάδα σας να μπορεί να σας καθοδηγήσει με δεδομένα και όχι με μνήμη. Οι αντλίες ινσουλίνης και τα υβριδικά συστήματα κλειστού βρόχου μπορούν να προσαρμόσουν αυτόματα τους βασικούς ρυθμούς εντός ενός ασφαλούς εύρους, γεγονός που μειώνει την προσπάθεια διατήρησης σταθερών αριθμών. Εάν προτιμάτε απλά βήματα, η ινσουλίνη μακράς δράσης και η ινσουλίνη κατά τη διάρκεια του γεύματος εξακολουθούν να λειτουργούν πολύ καλά όταν συνδυάζονται με μια δομημένη εκπαιδευτική συνεδρία και ένα σαφές πρόγραμμα γευμάτων. Η επιλογή σας πρέπει να ταιριάζει στη ζωή σας και όχι το αντίστροφο.
Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από οφέλη πέρα από τη γλυκόζη. Για πολλούς ενήλικες με διαβήτη τύπου 2, τα σχέδια πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν διατροφή, δραστηριότητα και ένα φάρμακο που είναι ευγενικό με την καρδιά και τα νεφρά. Στους σωστούς ασθενείς, οι αναστολείς συμμεταφορέα γλυκόζης νατρίου μειώνουν τον κίνδυνο νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια και συμβάλλουν στην προστασία της νεφρικής λειτουργίας. Τα φάρμακα με πεπτιδικούς υποδοχείς όπως η γλυκαγόνη μπορούν να μειώσουν το βάρος και να βελτιώσουν τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε επιλεγμένους ενήλικες. Η μετφορμίνη παραμένει χρήσιμη, ιδιαίτερα νωρίς, και συχνά συνδυάζεται με νεότερους παράγοντες όταν ο κίνδυνος είναι υψηλότερος. Εάν χρειάζεται ινσουλίνη, εισάγεται με σεβασμό και με διδασκαλία που απομακρύνει τον φόβο. Το σχέδιο είναι σταδιακό και σταθερό, όχι βιαστικό.
Οι επιπλοκές δεν αποτελούν έκπληξη. Ελέγχονται σε ένα πρόγραμμα, ώστε να μπορείτε να ενεργήσετε νωρίς. Τα μάτια ελέγχονται τακτικά για να πιάσουν αμφιβληστροειδοπάθεια πριν υποφέρει η όραση. Τα νεφρά προστατεύονται μέσω ετήσιων ελέγχων λευκωματίνης και προσεκτικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Τα πόδια εξετάζονται για την αίσθηση και την ακεραιότητα του δέρματος και τα παπούτσια συζητούνται ως εξοπλισμός και όχι ως μόδα. Τα νεύρα και η σεξουαλική υγεία συζητούνται ανοιχτά επειδή έχουν σημασία για την ποιότητα ζωής. Οι εμβολιασμοί για τη γρίπη, την πνευμονία, την ηπατίτιδα και άλλα επανεξετάζονται επειδή οι λοιμώξεις είναι πιο δύσκολες για τα άτομα με διαβήτη. Όταν ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι ρουτίνα, τα προβλήματα είναι μικρότερα και οι λύσεις απλούστερες.
Οι καθημερινές συνήθειες είναι φάρμακο. Τα προγράμματα διατροφής επικεντρώνονται σε πρωτεΐνες, λαχανικά, φυτικές ίνες και έξυπνες μερίδες και όχι σε αυστηρούς κανόνες που καίγονται μέσα σε εβδομάδες. Η κίνηση μπορεί να χτιστεί με ένα σύντομο περπάτημα μετά τα γεύματα και δύο σύντομες συνεδρίες αντίστασης κάθε εβδομάδα. Η ποιότητα του ύπνου βελτιώνει τον έλεγχο της γλυκόζης και της όρεξης και ελέγχεται ως μέρος της φροντίδας. Το άγχος αυξάνει τη γλυκόζη και την αρτηριακή πίεση και η απλή αναπνοή ή ο σύντομος χρόνος ησυχίας μπορεί να μετακινήσει και τα δύο προς καλύτερη κατεύθυνση. Δεν χρειάζεστε την τελειότητα. Χρειάζεστε μικρά βήματα που μπορείτε να κρατήσετε για μήνες.
Τα ταξίδια προσθέτουν ένα παζλ ζώνης ώρας Αλλά δεν χρειάζεται να είναι δύσκολο. Μεταφέρετε φάρμακα και συσκευές σε χειραποσκευή με επιστολή από τον γιατρό σας. Συσκευάστε διπλές προμήθειες αισθητήρων, ταινιών και στυλό. Ρυθμίστε ξυπνητήρια για αλλαγές ζώνης ώρας και ζητήστε από την ομάδα σας ένα απλό πρόγραμμα ινσουλίνης που γεφυρώνει τις πρώτες εικοσιτέσσερις ώρες εάν χρησιμοποιείτε βασική ινσουλίνη. Κρατήστε ένα μικρό σνακ και γλυκόζη ταχείας δράσης στην τσέπη σας. Για έλεγχο αεροδρομίου, δείξτε την κάρτα της συσκευής και ζητήστε χειροκίνητη επιθεώρηση όταν οι σαρωτές δεν είναι συμβατοί με τον εξοπλισμό σας. Αυτά τα μικρά βήματα κάνουν τα ταξίδια πιο ήρεμα και διατηρούν τους αριθμούς σας σταθερούς.
Οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι συχνές και τα περισσότερα είναι εύκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν. Ένας υπολειτουργικός αδένας προκαλεί κόπωση, δυσανεξία στο κρύο, αύξηση βάρους και χαμηλή διάθεση. Μια απλή εξέταση αίματος επιβεβαιώνει τη διάγνωση και η θεραπεία υποκατάστασης επιστρέφει ενέργεια και διαύγεια με περιοδικούς ελέγχους δόσης. Ένας υπερδραστήριος αδένας προκαλεί αίσθημα παλμών, δυσανεξία στη θερμότητα, απώλεια βάρους και άγχος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, στοχευμένη θεραπεία με ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση όταν ενδείκνυται. Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνοί και οι περισσότεροι είναι καλοήθεις. Τα χαρακτηριστικά υπερήχων καθοδηγούν εάν χρειάζεται δείγμα λεπτής βελόνας. Οι αποφάσεις είναι ρυθμικές και συντηρητικές όταν είναι ασφαλείς, επειδή το σώμα εκτιμά την ισορροπία έναντι της ταχύτητας.
Οι παραθυρεοειδείς αδένες ρυθμίζουν το ασβέστιο. Η υπερδραστηριότητα οδηγεί σε υψηλό ασβέστιο, πέτρες στα νεφρά και απώλεια οστικής μάζας. Η επεξεργασία επιβεβαιώνει το μοτίβο και τη θέση του υπερδραστήριου αδένα. Όταν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να θεραπεύσουν το πρόβλημα με σύντομη παραμονή και γρήγορη επιστροφή στην κανονική ζωή. Οι άνθρωποι συχνά περιγράφουν καλύτερη ενέργεια και καθαρότερη σκέψη μόλις διορθωθούν τα επίπεδα. Το ασβέστιο και η βιταμίνη D εξετάζονται με προσοχή, ώστε τα οστά να αισθάνονται το όφελος.
Τα επινεφρίδια και η υπόφυση λειτουργούν ως κέντρα εντολών για την απόκριση στο στρες, την αρτηριακή πίεση, την ισορροπία αλατιού, την ανάπτυξη, την αναπαραγωγή και τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Η υπερβολική ή πολύ λίγη ορμόνη δημιουργεί ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Η αξιολόγηση είναι προσεκτική και σταδιακή. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων χρονομετρούνται στο ρολόι του σώματος. Η απεικόνιση χρησιμοποιείται μόνο όταν ένα βιοχημικό σήμα λέει ότι έχει σημασία. Η θεραπεία μπορεί να είναι ιατρική, εστιασμένη χειρουργική επέμβαση ή παρατήρηση με προγραμματισμένους ελέγχους. Ο κανόνας είναι απλός. Αντιμετωπίστε όταν το όφελος υπερβαίνει σαφώς τον κίνδυνο και εξηγήστε κάθε βήμα πριν προχωρήσετε.
Η πρόληψη της οστεοπόρωσης ξεκινά πολύ πριν από ένα κάταγμα. Ο έλεγχος οστικής πυκνότητας εντοπίζει χαμηλή οστική μάζα, έτσι ώστε η διατροφή, η βιταμίνη D, η ενδυνάμωση και τα φάρμακα να μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο. Για άτομα που έχουν ήδη υποστεί κάταγμα, η θεραπεία είναι ισχυρότερη και παρακολουθεί την αύξηση της πυκνότητας τα δύο πρώτα χρόνια. Το σχέδιο κοινοποιείται γραπτώς και περιλαμβάνει πρόληψη πτώσης, ελέγχους όρασης και μια σύντομη ανασκόπηση φαρμάκων για τον εντοπισμό φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο. Η προστασία των οστών είναι αργή δουλειά, αλλά αποδίδει καρπούς για δεκαετίες.
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια και αξίζει τον ίδιο σεβασμό με κάθε άλλο. Τα σχέδια συνδυάζουν διατροφική υποστήριξη, δραστηριότητα, ύπνο και φάρμακα με αποδεδειγμένα αποτελέσματα για το βάρος και τον καρδιομεταβολικό κίνδυνο. Για ορισμένα άτομα με σοβαρή παχυσαρκία ή με σοβαρές επιπλοκές, η μεταβολική και βαριατρική χειρουργική μπορεί να βελτιώσει το βάρος, τον έλεγχο του διαβήτη και τη μακροπρόθεσμη επιβίωση όταν ταιριάζει με τον κατάλληλο υποψήφιο. Η επιτυχία προέρχεται από την παρακολούθηση και όχι από μια μέρα. Οι βιταμίνες παρακολουθούνται, οι συνήθειες ενισχύονται και η πρωτοβάθμια περίθαλψη περιλαμβάνεται στη συζήτηση, ώστε τα κέρδη να διαρκούν.
Η συγκατάθεση δεν είναι τύπος. Είναι μια συζήτηση για τα οφέλη και τους κινδύνους, τις εναλλακτικές λύσεις και το χρονοδιάγραμμα, και τι θα συμβεί αν αλλάξουν τα σχέδια. Θα πρέπει να αισθάνεστε ασφαλείς να κάνετε ερωτήσεις, να φέρετε έναν σύντροφο και να κοιμηθείτε με μια απόφαση. Οι ομάδες που προσκαλούν ερωτήσεις παρέχουν καλύτερη φροντίδα επειδή τα καθαρά μυαλά κάνουν καλύτερες επιλογές.
Τα νέα φάρμακα ταιριάζουν με το ιστορικό σας για τη μείωση των παρενεργειών και των αλληλεπιδράσεων με τα φάρμακα. Ρύθμιση δόσης και συχνότητας λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος. Εάν ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει χαμηλά, λαμβάνετε γραπτώς ένα σχέδιο πρόληψης και ένα σχέδιο διάσωσης. Εάν ένα φάρμακο επηρεάζει την ισορροπία υγρών, μαθαίνετε απλά σημάδια που προκαλούν μια κλήση. Οι συσκευές διδάσκονται πρακτικά, με εξάσκηση σε εκπαιδευτή και ένα μήνυμα παρακολούθησης την επόμενη μέρα. Το συναίσθημα στο οποίο στοχεύετε είναι η ήρεμη αυτοπεποίθηση.
Η γονιμότητα και η εγκυμοσύνη απαιτούν ειδικό χρόνο. Ο έλεγχος του διαβήτη ενισχύεται πριν από τη σύλληψη για την προστασία του μωρού και την πρόληψη επιπλοκών. Τα επίπεδα του θυρεοειδούς ελέγχονται επειδή η φυσιολογική λειτουργία υποστηρίζει την υγιή ανάπτυξη. Οι παθήσεις των επινεφριδίων και της υπόφυσης επανεξετάζονται εκ των προτέρων, ώστε οι δόσεις να μπορούν να προσαρμοστούν με ασφάλεια. Ένα γραπτό σχέδιο κάνει τις ημέρες της κλινικής μικρότερες και τις ημέρες ταξιδιού πιο ήρεμες.
Μια εστιασμένη εργασία μπορεί να χωρέσει σε μια σύντομη επίσκεψη. Η πρώτη μέρα καλύπτει την ιστορία, τις εξετάσεις, τα βασικά εργαστήρια και μια συνεδρία εκπαίδευσης συσκευών, εάν θέλετε να ξεκινήσετε μια οθόνη. Η δεύτερη μέρα φέρνει αποτελέσματα, υπερηχογράφημα ή οστική πυκνότητα εάν χρειάζεται και ένα λεπτομερές σχέδιο. Η τρίτη ημέρα είναι ένα buffer για μια δεύτερη συμβουλή, διατροφική καθοδήγηση ή εκκίνηση συσκευής. Τα άτομα που φτάνουν με πρόσφατα αρχεία μπορούν να κινηθούν ακόμη πιο γρήγορα επειδή αποφεύγεται η αντιγραφή.
Κάποια σχέδια αξίζουν περισσότερες μέρες. Η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή παραθυρεοειδούς μπορεί να απαιτήσει μια εβδομάδα από την επίσκεψη μέχρι το εξιτήριο έως τον τελικό έλεγχο. Οι εκκινήσεις της αντλίας μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να συντονιστούν οι ρυθμίσεις, ειδικά όταν συνδυάζονται με έναν συνεχή αισθητήρα γλυκόζης. Οι περιπτώσεις επινεφριδίων ή υπόφυσης μπορεί να απαιτούν περισσότερη απεικόνιση και περισσότερες ορμονικές εξετάσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ώστε τα δείγματα να χρονομετρούνται σωστά. Κάθε χρονοδιάγραμμα είναι γραμμένο και ξέρεις πάντα τι φέρνει το αύριο.
Επιλέξτε ευγενικές ρουτίνες. Πρωινό με πρωτεΐνη και φυτικές ίνες. Μια μικρή βόλτα μετά τα γεύματα. Ένα ελαφρύ γεύμα με λαχανικά και υγιή λίπη. Ενυδάτωση που διατηρεί την ενέργεια σταθερή. Μια ήσυχη ώρα αργά το απόγευμα. Μια ώρα για ύπνο νωρίς όταν το σώμα σας το ζητάει. Εάν χρησιμοποιείτε συσκευή παρακολούθησης γλυκόζης, επανεξετάστε την ημέρα σας με τον συντονιστή σας, ώστε μικρές προσαρμογές να σας κρατούν εντός εμβέλειας χωρίς καταπόνηση.
Η τεκμηρίωση προστατεύει τη συνέχεια. Πάρτε μια επιστολή εξιτηρίου, ενημερωμένες συνταγές, ρυθμίσεις συσκευής και αντίγραφα βασικών εργαστηρίων και εικόνων. Αποθηκεύστε αρχεία στο τηλέφωνό σας και στο χώρο αποθήκευσης cloud. Μοιραστείτε τα με τον τοπικό γιατρό σας, ώστε η παρακολούθηση να είναι ομαλή. Εάν το σχέδιό σας περιλαμβάνει νέες συσκευές ή φάρμακα, συμφωνήστε σε μια ημερομηνία τηλεεπίσκεψης και ένα κανάλι μηνυμάτων που ελέγχει η ομάδα σας καθημερινά.
Ζητήστε αναλυτικές προσφορές που απαριθμεί συμβουλές, δοκιμές, απεικόνιση, συσκευές, φάρμακα και παρακολούθηση. Πολλοί επισκέπτες πληρώνουν με κάρτα και διεκδικούν αργότερα τιμολόγια και ιατρικές εκθέσεις. Εάν ο ασφαλιστής σας μπορεί να εγγυηθεί την πληρωμή σε ένα μεγάλο νοσοκομείο, οι συντονιστές μπορούν να σας βοηθήσουν με έγγραφα. Κρατήστε όλες τις αποδείξεις και τις αναφορές. Τα καλά αρχεία εξοικονομούν χρόνο και προστατεύουν τον προϋπολογισμό σας.
Επιλέξτε έναν ειδικό που διαχειρίζεται την κατάστασή σας κάθε εβδομάδα. Ζητήστε έναν επώνυμο ενδοκρινολόγο ή διαβητολόγο και ένα γραπτό σχέδιο. Επιβεβαιώστε ότι η διατροφή, η εκπαίδευση για τον διαβήτη και η υποστήριξη συσκευών είναι διαθέσιμες επιτόπου ή μέσω ενός συντονισμένου συνεργάτη. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι στο τραπέζι, ζητήστε το όνομα του χειρουργού και τον ετήσιο όγκο περιστατικών για τη διαδικασία σας. Οι ήρεμες απαντήσεις είναι καλό σημάδι. Η σωστή επιλογή είναι σταθερή από το πρώτο μήνυμα.
Η ορμονική και μεταβολική υγεία βελτιώνεται όταν τα σχέδια είναι απλά και συνεπή. Μερικές καλά επιλεγμένες εξετάσεις, ένας προσαρμοσμένος συνδυασμός φαρμάκων και συσκευών, ειλικρινείς στόχοι και υποστήριξη για φαγητό, κίνηση, ύπνο και άγχος μπορούν να αλλάξουν το πώς αισθάνεστε μέσα σε λίγες εβδομάδες. Με ένα σαφές σχέδιο και μια ομάδα που ακολουθεί, η ενδοκρινολογία και η φροντίδα του διαβήτη γίνονται μέρος της ζωής και όχι διακοπή της. Αυτός είναι ο δρόμος για σταθερούς αριθμούς, ισχυρότερα οστά, καλύτερη ενέργεια και μέρες με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση.