การผ่าตัดลดความอ้วน

บทวิจารณ์ทางการแพทย์โดย Dr. Murat Üstün

ในการพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดลดความอ้วนแบบแก้ไข เราต้องเริ่มต้นตั้งแต่ต้น เมื่อสองทศวรรษที่แล้ว ศัลยแพทย์บางคนดูการผ่าตัดลดความอ้วน คล้ายกับขั้นตอนการทดลอง อย่างไรก็ตาม ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา วิธีการผ่าตัดนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเนื่องจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงการพิจารณาด้านวิชาชีพ เศรษฐกิจ และจริยธรรม ความนิยมที่เพิ่มขึ้นสามารถนํามาประกอบกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นสําหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่สามารถจัดการกับโรคอ้วนที่รุนแรงและทําให้ร่างกายอ่อนแอได้

พื้นที่ประสิทธิผลของการผ่าตัดลดความอ้วน ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี และการลดน้ําหนักนั้นค่อนข้างเป็นไปได้เมื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสม การวัดที่แท้จริงของความสําเร็จในการผ่าตัดลดความอ้วน อยู่ที่การรักษาการลดน้ําหนักในระยะยาว จําเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทําการตรวจติดตามผลเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดลดความอ้วน ซึ่งกินเวลานานกว่าห้าปี เพื่อตรวจสอบความสําเร็จของการผ่าตัด การเพิ่มน้ําหนักอีกครั้งเป็นไปได้ด้วยแต่ละขั้นตอนหลักสามขั้นตอน ได้แก่บายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y,การผ่าตัดกระเพาะแบบแขนเสื้อและแถบกระเพาะอาหาร ดังนั้นผู้ป่วยบางรายที่มีน้ําหนักเพิ่มขึ้นอาจเลือกรับการผ่าตัดลดความอ้วน ประเภทของขั้นตอนการแก้ไขจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดเดิมที่ใช้

เหตุใดตุรกีจึงเป็นประเทศที่ดีที่สุดในการผ่าตัดลดความอ้วน

การผ่าตัดลดความอ้วนแบบแก้ไขโดยทั่วไปสามารถทําได้โดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น ข้อดีของศัลยแพทย์ชาวตุรกีขึ้นอยู่กับจํานวนการผ่าตัดที่พวกเขากําลังทํา ประสบการณ์นี้นําข้อได้เปรียบที่สําคัญบางประการมาสู่ผู้ป่วย

ความซับซ้อนของการผ่าตัดแก้ไข

การผ่าตัดลดความอ้วน โดยทั่วไปจะซับซ้อนกว่าขั้นตอนการรักษาความอ้วนเบื้องต้นเนื่องจากกายวิภาคที่เปลี่ยนแปลงไปและอาจมีเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มีความพร้อมมากขึ้นในการรับมือกับความท้าทายเหล่านี้

ประวัติผู้ป่วยที่หลากหลาย

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขมักมีประวัติทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อน และความต้องการเฉพาะที่หลากหลาย และ ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ เตรียมพร้อมที่จะปรับแต่งขั้นตอนเพื่อจัดการกับปัจจัยของผู้ป่วยแต่ละรายได้ดียิ่งขึ้น

การลดความเสี่ยง

การผ่าตัดแก้ไขมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าการผ่าตัดเบื้องต้น ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มีทักษะในการระบุความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นใช้ความระมัดระวังที่จําเป็นและตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนอย่างมีประสิทธิภาพหากเกิดขึ้น

ลดการผ่าตัดเพิ่มเติม

การผ่าตัดแก้ไขอาจเป็นโอกาสสุดท้ายของผู้ป่วยในการลดน้ําหนักอย่างมีนัยสําคัญและแก้ไขภาวะแทรกซ้อน ศัลยแพทย์ที่มีทักษะสามารถลดความจําเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติมได้โดยทําหัตถการให้ถูกต้องในครั้งแรก

นอกเหนือจาก ข้อได้เปรียบของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ตุรกียังมีราคาที่ไม่แพงและสิ่งอํานวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่ทันสมัยพร้อมด้วยเทคโนโลยีและอุปกรณ์ทางการแพทย์ล่าสุดเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่พูดได้หลายภาษายังโปรดทราบว่าไม่มีรายชื่อรอในตุรกีสําหรับการผ่าตัดลดความอ้วนแบบแก้ไข อิสตันบูลได้รับเลือกจากชาวต่างชาติเนื่องจากมีสถานพยาบาลคุณภาพสูงจํานวนมากที่อิสตันบูลมี

คุณสามารถมีข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมโดยกรอกแบบฟอร์มด้านล่าง

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดลดความอ้วนในตุรกี

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดลดความอ้วนแบบแก้ไขอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงประเภทของขั้นตอนการแก้ไขที่ดําเนินการ ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยมากเกินไป ดังนั้นการปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าก่อนรับราคาจึงเป็นสิ่งสําคัญ ในตุรกีราคาเกือบหนึ่งในสามของประเทศในยุโรป นอกจากนี้ โปรดทราบว่าการผ่าตัดแก้ไขมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าการผ่าตัดลดความอ้วนเบื้องต้นเล็กน้อย

หากต้องการมีแผนส่วนบุคคล และเรียนรู้เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่แน่นอนของการผ่าตัดแก้ไขความอ้วนที่คุณต้องการ

ใครควรได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน

การตัดสินใจผ่าตัดลดความอ้วนแบบแก้ไขจะทําเป็นรายกรณีและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ต่อไปนี้คือสถานการณ์บางส่วนที่การผ่าตัดลดความอ้วน อาจได้รับการพิจารณา:

การแก้ไขวงดนตรีหรือการแปลงเป็นขั้นตอนอื่น

แถบกระเพาะอาหารแบบปรับได้ผ่านกล้อง (LAGB) เป็นแนวทางที่ประสบความสําเร็จซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ําหนักจะลดลงอย่างมีนัยสําคัญในบุคคลที่เป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงอย่างไรก็ตาม มีความต้องการการผ่าตัดซ้ําเพิ่มขึ้นเนื่องจากการลดน้ําหนักไม่เพียงพอหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากกระบวนการรัดแถบ เมื่อต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสายรัด จะต้องประเมินทางเลือกในการผ่าตัดต่างๆ รวมถึงการถอดสายรัด การเปลี่ยนตําแหน่ง หรือการเปลี่ยนไปใช้ขั้นตอนการผ่าตัดทางเลือก

สิ่งสําคัญที่ต้องคํานึงถึงคือระยะเวลาในการแก้ไข พื้นที่ การเปลี่ยนจาก LAGBขั้นตอนทางเลือกสามารถดําเนินการได้ทั้งในขั้นตอนเดียวหรือสองขั้นตอน โดยขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจง

การแก้ไขการผ่าตัดกระเพาะแขน

หากผู้ป่วยไม่บรรลุผลสําเร็จ ลดน้ําหนักอย่างเพียงพอหรือมีน้ําหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสําคัญหลังจากการผ่าตัดกระเพาะแบบปลอกแขนครั้งแรก อาจพิจารณาแก้ไข

การแก้ไข Roux-en-Y Gastric Bypass

ทางเลือกหนึ่งในการแก้ไขทั่วไปคือการเปลี่ยนการผ่าตัดกระเพาะแบบปลอกแขนเป็นบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y (RYGB) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างถุงกระเพาะอาหารขนาดเล็กและเปลี่ยนเส้นทางลําไส้เล็กเพื่อลดการดูดซึมแคลอรี่

การผ่าตัดกระเพาะ

ในบางกรณี อาจทําการผ่าตัดกระเพาะแบบปลอกแขนที่สองเพื่อลดขนาดของกระเพาะอาหารและเพิ่มการลดน้ําหนัก

การแก้ไขบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y (RYGB)

RYGB ยังคงเป็นการผ่าตัดลดความอ้วนที่ทําบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองของโลก โดยคิดเป็นประมาณ 15-20% ของขั้นตอนดังกล่าวทั้งหมด RYGB อาจไม่ได้ผลการลดน้ําหนักที่ต้องการหรืออาจส่งผลให้น้ําหนักกลับมาเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สาเหตุของการเพิ่มน้ําหนักอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นการบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการยืดของถุงกระเพาะอาหารการขยายตัวของคอมเพล็กซ์ gastrojejunal anastomotic การขยายตัวของถุงกระเพาะอาหารหรือการปรากฏตัวของ ทวารกระเพาะอาหาร. อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hyperphagia (การกินมากเกินไป) เป็นสาเหตุหลักที่ทําให้น้ําหนักเพิ่มขึ้นดังต่อไปนี้RYGB. ในกรณีส่วนใหญ่ แถบกอบกู้จะถูกเลือกสําหรับการผ่าตัดแก้ไข แถบกอบกู้สามารถทําได้โดยการส่องกล้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางแถบกระเพาะอาหารแบบปรับได้หรือแบบปรับไม่ได้ แหวนซิลิโคน (Minimizer Ring) ที่ระดับของถุงกระเพาะอาหารเพื่อคืนผลการจํากัด

บทความนี้ไม่ได้เขียนโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ให้ภาพรวมที่กระชับของขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆ ที่มาจากเอกสารทางวิชาการในสาขาการแพทย์ แม้ว่าจะไม่ได้ใช้แทนคําแนะนําทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ แต่ก็มีบทสรุปที่มีคุณค่าของข้อมูลที่พบในวรรณกรรมทางวิชาการ ทําให้เป็นแหล่งข้อมูลที่มีประโยชน์สําหรับผู้ที่ต้องการความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับขั้นตอนทางการแพทย์เหล่านี้ จําเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อรับคําแนะนําทางการแพทย์ในเชิงลึกและเป็นส่วนตัว

อ้าง อิง

1. คู่มือ SAGES: คู่มือการปฏิบัติสําหรับการผ่าตัดลดความอ้วน ผู้เขียน: Ninh T. Nguyen, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin, Matthew M. Hutter ปี: 2008
2. การผ่าตัดลดความอ้วน: การเปลี่ยนแปลงทางเทคนิคและภาวะแทรกซ้อน ผู้เขียน: Mervyn Deitel (auth.), Michael Korenkov (eds.) สํานักพิมพ์: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, ปี: 2012
3. การทบทวนโรคอ้วนและการผ่าตัดลดความอ้วน: หมายเหตุสําคัญและคําถามปรนัย ผู้เขียน: Subhash Kini; Raghavendra Rao สํานักพิมพ์: Informa Healthcare, ปี: 2012
4. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight