Лечение на безплодие

Лечение на безплодие помага на хората, които искат бебе, но трудно зачеват. Тя може да бъде толкова щадяща, колкото времева подкрепа и консултиране, или толкова напреднала, колкото ин витро оплождането (IVF). Целта е същата: да ви дадем справедлив шанс за бременност с безопасна и уважителна грижа.

Какво означава "безплодие"

Лекарите обикновено използват просто правило. Ако бременността не е настъпила след 12 месеца редовен, незащитен секс (или след 6 месеца, ако партньорът е на 35 или повече години), време е да се проверявате. Безплодието може да включва яйчниците или тръбите, проблеми със сперматозоидите, и двамата партньори или изобщо да няма ясна причина. Това е често срещано и не е ваша вина.

Кой може да се нуждае от грижи за плодовитостта

• Двойки, които са опитвали година без успех (или шест месеца, ако са на възраст 35+).
• Хора с известни състояния като СПКЯ, ендометриоза, запушени тръби, много нисък брой сперматозоиди или повтарящ се спонтанен аборт.
• Хора, запазващи плодовитостта преди терапия на рак или голяма операция.
• Хора, които искат замразяване на яйца когато тестовете показват нисък яйчников резерв или силна фамилна анамнеза за ранна менопауза.

Първи стъпки: прости тестове

Добрата грижа започва с основите. Медицинска история, тазов преглед, ултразвук и кръвни тестове за проверка на овулацията. Една Анализ на спермата , за да проверите броя, движението и формата. Понякога тест за багрило, за да се види дали тръбите са отворени. Планът идва от вашите резултати, възраст и цели.

Основни пътища за лечение, обяснени просто

Полов акт по време, начин на живот и лекарства

Понякога малките промени и времето правят голяма разлика: проследяване на овулацията, регулиране на нивата на щитовидната жлеза или пролактин, лечение на инфекции или използване на хапчета или инжекции, които помагат на яйцеклетките да узреят. Вашият екип първо опитва най-малко инвазивните опции, когато има смисъл.

IUI (вътрематочна инсеминация)

С IUI, лаборатория подготвя проба от сперма и лекарят поставя най-подвижните сперматозоиди в матката близо до овулацията. Това е бързо и обикновено безболезнено. Може да помогне при необясним безплодие или лек мъжки фактор. Някои хора правят няколко цикъла на IUI, преди да продължат напред.

IVF (ин витро оплождане)

IVF означава, че яйцата се стимулират да растат, събират се с малка игла и се оплождат в лабораторията. Няколко дни по-късно един ембрион се поставя в матката. Допълнителните ембриони могат да бъдат замразени за по-късно. Успехът на ин витро оплождането зависи от възрастта, качеството на яйцеклетките и сперматозоидите, медицинската история и лабораторното качество. Вашият екип ще определи внимателно очакванията.

ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди)

Понякога един сперматозоид се инжектира директно в яйцеклетката. Това се нарича ICSI. Обикновено се използва при много нисък брой сперматозоиди или след предишно неуспешно оплождане. Не е автоматично по-добър за всеки случай. Вашият лекар ще обясни кога помага.

PGT (предимплантационно генетично тестване)

Някои двойки смятат, че ПГТ за проверка на ембрионите за специфични генетични заболявания (PGT-M) или за хромозомен номер (PGT-A). PGT-M може да предотврати предаването на известни едногенни заболявания. PGT-A има предимства и ограничения; може да ви помогне да изберете един Еуплоидни ембрион, но това не е гарантиран път към по-високо живорождение във всяка ситуация. Това е лично решение след консултация.

Замразяване на яйцеклетки (криоконсервация на яйцеклетки)

Замразяване на яйца позволява на хората да съхраняват яйца за бъдещето. В Турция замразяването на яйцеклетки е разрешено при определени медицински състояния, включително нисък яйчников резерв, потвърден от специализирана комисия, определени генетични или семейни рискове за ранна менопауза или преди лечение, което може да навреди на плодовитостта. Вашият лекар ще прегледа необходимите критерии и документи.

Какво влияе върху успеха

• Възраст е най-силният фактор за резултатите със собствените ви яйцеклетки.
• Причината за безплодието и колко време опитвате.
• Качество на ембрионите и лабораторни стандарти.
• Брой опити и дали използвате замразени ембриони по-късно.

Дори и при най-добрата грижа, не всеки цикъл работи. Много семейства се нуждаят от повече от един опит. Вашият екип ще ви преведе през солидни следващи стъпки след всеки резултат.

Рискове и как клиниките ги намаляват

СОХС (синдром на хиперстимулация на яйчниците)

При силни реакции на стимулация течността може да се измести в тялото и да причини дискомфорт или рядко сериозно заболяване. Днес лекарите използват по-безопасни протоколи, по-ниски дози и "замразяване на всички" стратегии за намаляване на риска. Уведомете бързо екипа си, ако почувствате влошаваща се болка, бързо наддаване на тегло или силно подуване на корема.

Многоплодна бременност

Близнаците може да звучат привлекателно, но носят по-високи рискове както за раждащия родител, така и за бебетата. Ето защо много страни насърчават трансфер на един ембрион когато е възможно. В Турция броят на прехвърлените ембриони е ограничен по закон (подробности по-долу). Това поддържа по-безопасна и по-здравословна бременност.

Други възможни проблеми

Процедурите могат да имат странични ефекти като болезненост, зацапване или рядка инфекция. Бременността в напреднала възраст носи по-високи рискове, с които вашият акушер-гинеколог ще се справи с внимателно проследяване. Работата на вашата клиника е да информира, предотвратява и да действа рано, ако нещо не е наред.

Как обикновено протича цикълът на ин витро

1) Подготовка

Скринингови тестове, преглед на витамини и ваксини и ясен план. Някои клиники използват кратка контрацепция или естрадиол, за да поддържат времето предвидимо. Научавате се да правите малки инжекции у дома или посещавате клиниката за тях.

2) Стимулиране и мониторинг

За около 8-12 дни правите хормонални инжекции, така че да узреят множество яйцеклетки. Ултразвукът и кръвните тестове насочват промените в дозата. Когато фоликулите са готови, правите изстрел със спусък.

3) Извличане и оплождане на яйцеклетки

Лекарят изважда яйцеклетките през влагалището под лека анестезия. В лабораторията яйцеклетките се срещат със сперматозоидите, или чрез стандартно осеменяване, или чрез ICSI. Лабораторията се грижи за ембрионите в внимателно контролирани инкубатори.

4) Ембриотрансфер

Ембрионите растат от 3 до 5 дни. Лекарят поставя един ембрион в матката с мек катетър. Ембрионите с допълнително добро качество могат да бъдат замразени.

5) Чакането и планът

Около две седмици по-късно кръвен тест проверява бременността. Ако не сте бременна, вашият екип помага да планирате следващата стъпка. Много семейства успяват през повече от един цикъл, особено когато са включени замразени трансфери.

Грижа за плодовитостта в Истанбул

Истанбул е основен център за медицински пътувания. Градът съчетава квалифицирани специалисти, модерни болници и специализирани международни услуги за пациенти. Много болници притежават глобални акредитации и провеждат натоварени ин витро програми с опитни екипи. Летищата, хотелите и преводачите в града улесняват логистиката за пациентите и придружителите.

Защо Истанбул се откроява за пациентите

• Опитни клиницисти. Центровете с голям обем, в които работят репродуктивни ендокринолози, ембриолози, анестезиолози и медицински сестри, се фокусират върху ин витро оплождането.
• Системи за качество. Много болници се стремят към международна акредитация (например JCI) и следват глобалните насоки за плодовитост.
• Международни бюра. Планиращите, преводачите и мениджърите на случаи помагат при срещи, прехвърляния и документи.
• Комфорт и култура. Исторически, приветлив град с много хотелски възможности в близост до големи болници и клиники.

Какво позволява законът в Турция (обикновен език)

Турция има ясни правила за асистираната репродукция. Процедурите са предназначени за Семейни двойки, използващи собствени яйцеклетки и сперматозоиди. Възпроизвеждане от трета страна:донорска яйцеклетка, донорска сперма, донорство на ембриони и сурогатно майчинство—е не се допуска. Законът също така ограничава броя на прехвърлените ембриони, за да намали риска от многоплодна бременност. За жени под 35 години първите два опита за ин витро оплождане обикновено включват трансфер на един ембрион. При по-късни опити или на възраст 35 и повече години могат да бъдат разрешени до два ембриона. Замразяването на яйцеклетки е разрешено при специфични медицински показания, като документиран нисък яйчников резерв или предстоящи лечения, които могат да навредят на плодовитостта. Вашата клиника ще прегледа настоящите правила с вас и ще предостави необходимата документация.

Пакети, разходи и стойност

Клиниките в Истанбул често предлагат Пакетни пакети за международни пациенти. Те могат да включват медицински консултации, сканиране, лабораторна работа, лекарства по време на престоя ви, извличане на яйцеклетки, анестезия, ембрионална култура, трансфер, замразяване на допълнителни ембриони и трансфер на летище или хотел. Прочетете внимателно всяка оферта. Попитайте какво е включено, какво е допълнително и колко проследявания са покрити след завръщането си у дома. Съсредоточете се първо върху безопасността, етиката и доказателството за качество, преди да сравните цената.

Типично международно пътуване на пациента

1. Запитване и преглед. Споделяте историята си, резултатите от тестовете и целите си. Клиниката предлага план и график.
2. Контролен списък преди пристигане. Екипът може да поръча актуализирани лаборатории, анализ на сперма или изображения у дома. Те потвърждават правни документи и формуляри за съгласие.
3. Пристигане в Истанбул. Лична консултация, ултразвук и кръвни изследвания. Определя се окончателният план. Започват лекарствата.
4. Процедура и ранно възстановяване. Извличането на яйцеклетки е кратка дневна процедура. Много хора почиват този ден и се чувстват нормално в рамките на 24-48 часа.
5. Трансфер и пътуване. Може да имате нов трансфер или да планирате замразен трансфер по-късно. Клиниката дава подробни инструкции за последващи грижи и контакти за спешни случаи.
6. Проследяване от вкъщи. Телепосещенията и споделените лабораторни резултати помагат на вашия екип в Истанбул да се координира с местния лекар.

Колко дълго да останете

За нов ин витро цикъл мнозина планират 12–18 дни в Истанбул за стимулиране, извличане и прехвърляне. Ако планирате да замразите ембриони и да се върнете по-късно за замразен трансфер, първото пътуване може да бъде по-кратко. Вашата клиника ще персонализира графика.

Последваща грижа при завръщане у дома

Доброто проследяване защитава вашето здраве и вашите резултати. Насрочете локални кръвни изследвания и сканирания. Продължавайте да приемате предписани лекарства. Споделяйте отчети между екипите. Поискайте номер за контакт при спешни случаи, преди да отлетите вкъщи.

Избор на правилната клиника в Истанбул

Какво да търсите

• Акредитация и лабораторно качество. Попитайте за международна акредитация и лабораторни стандарти.
• Прозрачна статистика. Очаквайте възрастови резултати и честно консултиране относно шансовете.
• Протоколи за безопасност. Попитайте как намаляват OHSS, ограничават мултипликаторите и управляват извънредни ситуации.
• Ясни финансови данни. Поискайте писмена оферта с всички потенциални екстри.
• Общуване. Уверете се, че имате посочени контакти, поддръжка на преводачи и ясни инструкции на вашия език.

Въпроси, които да зададете на вашата клиника

• Колко ин витро цикъла правите всяка година за пациенти на моята възраст?
• Как избирате между ин витро и ICSI? Кога препоръчвате PGT?
• Каква е вашата политика за трансфер на един ембрион и замразяване на ембриони?
• Какви са общите разходи и общите добавки?
• Каква поддръжка след работно време е налична, ако се почувствам зле?

ЧЗВ

Мога ли да използвам донорски яйцеклетки или донорска сперма в Истанбул?

Не. Турското законодателство не позволява репродукция на трети страни (донорски яйцеклетки, донорска сперма, донорско донорство) или сурогатно майчинство. Клиниките ще обяснят правната рамка и алтернативите.

Безопасно ли е IVF?

Сериозните усложнения са рядкост при опитни ръце. Вашият екип ще проверява внимателно, ще персонализира дозите и ще ви наблюдава. Те също така ще се стремят към трансфер на един ембрион, когато е възможно, за да се намалят рисковете от множествени ембриони.

Колко ембриона могат да бъдат прехвърлени?

В Турция законът ограничава числата на прехвърлянията, за да се намалят бременностите на близнаци и тройци. Под 35 години първите два опита обикновено са трансфери на един ембрион. На по-възрастни пациенти или пациенти с по-късен опит могат да бъдат разрешени до двама. Вашият лекар ще потвърди какво се отнася за вас.

Кога трябва да преминем от IUI към IVF?

Зависи от възрастта, диагнозата и миналите резултати. Много двойки първо опитват няколко IUI, когато диагнозата е благоприятна. Вашият специалист ще ви помогне да решите кога да се активизирате.

Мога ли да замразя яйцата си в Истанбул?

Замразяването на яйцеклетките е възможно при определени условия като документиран нисък яйчников резерв, определени генетични рискове за ранна менопауза или преди лечение, което може да навреди на плодовитостта. Вашата клиника ще потвърди дали отговаряте на критериите и какви документи са ви необходими.

Как да получа надеждна информация и поддръжка на английски език?

Големите болници в Истанбул имат международни пациентски кабинети, преводачи и 24/7 поддръжка по телефона. Попитайте вашата клиника за директни контакти и поискайте писмени планове и инструкции на вашия език.

Тази страница е за обща информация. Той не замества медицинските съвети. Винаги се консултирайте с квалифицирани здравни специалисти за лични препоръки.

Препратки

1. Световна здравна организация. "Безплодие." 22 май 2024 г.
2. Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). "Успеваемост на АРТ" и "Национално резюме на АРТ". 2024–2025 страници.
3. CDC. "Оценител на успеха на ин витро оплождането". 10 декември 2024 г.
4. ASRM практика/ресурси за пациенти. "IVF: какви са рисковете?" и насоките на OHSS.
5. Обучение на пациенти на ASRM. "Вътрематочна инсеминация (IUI)."
6. Становище на комисията ASRM/SART. "Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) за показания, които не са мъжки фактори." Fertil Steril 2020; 114(2):239-245.
7. Насоки за мъжко безплодие на AUA/ASRM (изменени 2024 г.).
8. Становище на Комитета за РСР (2024 г.). "Използването на предимплантационно генетично тестване за анеуплоидия (PGT-A)." и свързания с него запис на PubMed.
9. Консорциум ESHRE PGT. "Препоръки за добри практики за PGT" (серия 2020) и страници за преглед.
10. Разпоредбите на Министерството на здравеопазването в Турция (2010 г.) обобщени в рецензирана литература: Урман Б. "Ново турско законодателство за асистирани репродуктивни техники и центрове". 2010; и Gürtin ZB. "Забрана на репродуктивните пътувания: Турското законодателство за АРТ..." 2011.
11. Ограничения за ембриотрансфер в Турция (един ембрион под 35 години през първите два цикъла; максимум два след това или ≥35): многоцентрови проучвания и прегледи.
12. Доклад на СЗО за ЕМРО относно задължителния трансфер на един ембрион въз основа на възрастта в Турция.
13. Правен статут на възпроизвеждането на трети страни и трансграничните забрани в Турция: анализи и прегледи.
14. Обхват на лечението на семейни двойки, използващи собствени гамети (регулаторно резюме).
15. Замразяване на яйцеклетки в Турция: правни указания и разширяване през 2014 г., описани в доклади за случаи и академични прегледи.
16. HealthTürkiye (официална платформа) и ресурси на министерството за международни пациенти, включително многоезичен кол център.
17. Международна съвместна комисия (JCI). "Намерете акредитирани международни организации."